为公立医院打破人员身份界限，实行全员聘用制叫好

文|罗志华

近日，《黑龙江省公立医院岗位设置聘用管理实施意见》公布并实施。根据该意见，黑龙江省公立医院将实行全员聘用制度，所有人员都将实行合同管理。该意见提到，要打破人员身份界限，编外聘用人员与在编人员享有同等的政治、生活、工资福利等待遇，同岗同薪、同工同酬，并按国家规定参加社会保险。但编制内人员签订聘用合同，编外聘用人员则签订劳动合同。（11月22日《中国青年报》）

关于公立医院的编制问题，近来出现了一些新动向。比如今年5月，北京市宣布市属公立医院将随自然减员逐步收回事业编制；随后于6月份，深圳市宣布本市3万医生3年内将去编制，到时将全部实现合同制。此次黑龙江更是一步到位，直接让编内编外两者“并轨”，打破编制限制，在公立医院内实行全员聘用制。

当前，不少医院在谈到医生过于忙碌、人才缺口较大时，最容易想到的原因是编制太少招不到人，最可能采取的措施是向上级争取更多编制。然而，这一思路显然已经过时，越来越与医改的方向不一致。逐步取消公立医院编制是大势所趋，相信将来会有更多地方将出台类似举措。

最能从中获利的，莫过于当前公立医院的“编外”合同制医生。由于编制很少，不少医生无法入编，医生被人为地划分为“编内”和“编外”两个部分，在政治待遇、工资待遇等诸方面，两者的差别很大，处于同样的岗位、干同样的活，可能仅仅因为自己属于“编外”，就得低人一等。取消编制后，大家一视同仁，编外医生将更有获得感和归宿感，也有利于促进社会公平。

对于医院而言，编制内的医生即使很散漫，甚至出现差错，想不要他也极不容易。而编制外的医生即使再出色，也可能无法用编制将他留住。且人为地将医生划分成两个群体，不利于团队建设。全部实行聘用制后，医生无论编内编外，都将有同等的危机感，都得好好工作，否则，医院有权决定是否再续签聘用合同，这便于医院管理。

此外，由于不再受编制限制，医生多点执业就会减少顾虑，只要找到更加合适的医疗机构，他们就可以毫无牵挂地走出去。而医疗人才的流动性加强，也将为分级诊疗等医改举措创造条件。

即使当前在编的医生，他们的既得利益看似因此受损，其实不然，由于公立医院在编医生的资格较老，职称和医术也较高，编制实际上已成为他们的“鸡肋”，取消编制限制，切断其“编制后路”，有利于他们走出体制，在更广阔的领域去发挥专长。而对于医院、医生、医改等诸方面存在的好处，可优化医疗秩序、提升服务能力，最终将好处兑现给患者。

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