到2020年,力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生,每个居民有一份电子化的健康档案。
文|郭元鹏
国家卫计委日前发布《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》。到2020年,力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生,每个居民有一份电子化的健康档案。签约医生将来自二级以上医院和基层医疗机构。《意见》要求,加强签约医生团队建设,根据辖区服务半径和服务人口,合理划分团队责任区域,实行网格化管理。(11月26日《人民日报》)
签约医生架构的垒砌,是医疗卫生事业改革重大决策,是推出家庭医生架构之后,推出的又一个惠民政策。按照设想,签约服务将从原来的以老年人和慢性病等为主的服务,实现全覆盖,覆盖所有群体,所有病种。设想的理想丰满遭遇的或许会是现实的无奈和骨感。
实施签约医生制度,有着美好的预设。目的是通过医生和市民的对接,让医生更加熟悉自己的患者,对他们的疾病、健康有个动态、跟踪的掌控,这对于对症治疗和健康指导来说有着积极意义。可是,我们须知眼下的看病贵、看病难的出现实际上和医疗资源缺失是有关系的,和医疗资源的失衡是有关系的。这也就意味着患者的需求遭遇的是“僧多粥少”的尴尬。
签约医生,并非所有医生都有资格参与,必须是二级以上医院的医生。按说,这种规定也是好的,一级一个水平,高一级的医生自然就有着技术的优势,让高级别医院的医生成为市民的签约医生,就能更好保障签约之后的医疗技术服务效果。但是,在医生资源本来就很脆弱的情况之下,在很多医生工作量大到,对排队排了一个小时的患者只能简单询问的尴尬面前,有限的签约医生,该如何面对芸芸众生?在医院里的工作还只能疲于应付,该如何关注签约市民?
当一个签约医生要面对100多个,甚至会是1000多个签约市民的时候,当他们甚至连和自己签约的市民的名字都记不清楚的时候,还能实现我们设想的“更好的医疗服务”吗?还能实现我们设想的“更好的健康指导”吗?
除了这样的“僧多粥少”的担心之外,无疑还需要关注签约医生制度产生的费用问题。按照制度设想,签约医生的费用由三部分组成,其中一部分需要由签约市民来承担。不知道市民承担的费用会是多少,相信也不会太多。但是,即使再少,对于为柴米油盐酱醋茶而谨小慎微过日子的小百姓来说,也会是一种负担,而且这笔费用必须是每年都缴纳的,虽然多了的是安全健康保障,可是他们也不得不考虑费用问题。
当我们推行的居民医保、农民医保这样的好制度,还有一部分人因为资金困难不愿意参加的时候,这签约医生的费用,他们真的掏得舒坦吗?
如果因为有限的签约医生无法面对众多的签约市民,如果因为费用问题受到阻碍。则签约医生也就可能只是尴尬的“签约一声”了,签约的时候一声赞扬,签约之后就一签了之成为摆设。制度虽好,需要考虑周全。
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