\"穷癌未去富癌来”不宜笼统解读

文|罗志华

在10月16日召开的首都国际癌症论坛上，中国抗癌协会秘书长王瑛说，据2012年癌症有关报告显示，我国每年新发癌症病例约337万，死亡约211万,癌症已成为我国人口死亡第一大原因，死亡人数占全球癌症死亡人数的四分之一。且发展中国家的“穷癌”依然高发，如胃癌、食管癌等。同时发达国家的“富癌”也在增多，如乳腺癌、肺癌、直肠癌等。出现发展中国家癌谱和发达国家癌谱并存的局面。（10月18日《现代快报》）

我国以全球五分之一左右的人口，却占全球癌症死亡人数的四分之一，此比例之高，称得上“癌情汹涌”。若笼统地对此解读，有许多教训可以吸取。首先，在生活水平日益改善的当下，应该同时改变过去不良的生活方式，让“穷癌”能够迅速远离；此外，日子好过了，别忘了苦日子也有好处，不能因吃得“太好”，让身体反遭伤害。还须检讨，一味追求过快发展，将导致环境污染等问题，也出现过度劳累、膳食不均衡等现象，增加了癌症的诱因。

然而，笼统地解读癌情，尽管具有一定的指导意义，但在针对性上却有所欠缺，因为话虽正确，却难以落实到具体的防癌行动上。同时，我国不同癌症的发病率存在巨大差异，总发病率虽高，可能仅仅因为单个疾病的发现率高而已，其它癌症却处于相对低发的水平，因此笼统地解读，可能还会导致误读。只有针对单个癌症进行具体分析，方能准确地定位癌情，进行精准的防癌指导。

例如，在解读“穷癌未去”这一现象时，要看到，我国新增肝癌和食道癌等“穷癌”的患者约占全球一半，死亡分别占全球的51%和49%，（据2014年02月12日《环球时报》），这个比例显著高于其它类型“穷癌”的发病率。而肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌等消化道癌症，都在前10位恶性肿瘤之列，且全10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的84.27%（2013年1月11日 《 新华每日电讯》），其占比之大可见一斑。由此可见，消化道癌症已成为“穷癌不去”的主要原因，只要把消化道癌症预防好了，“穷癌未去”的帽子就能扔掉。

进一步而言，消化道癌症具有明显的地域分布特征，我国的“肝癌县”就有好几个，在“癌症地图”上呈现集中分布现象，而在患癌原因上，这些“穷癌”与食用霉变和腌制食品、与黄曲霉素、乙肝病毒感染等有关。因此，与其笼统地教民众一些防癌常识，不如集中连片改变生活习惯，并通过预防和治愈基础性疾病，来减少患癌风险。

同样，“富癌”虽多发，但也呈现出单类多发的现象。据《全球癌症报告2014》统计，全球2012年约新增180万肺癌患者，并导致159万人死亡。其中我国约占此类病例的1/3以上，远高于其它“富癌”所占的比例，这说明，肺癌成为“穷癌未去富癌来”的最重要单一疾病，而吸烟和长期遭受空气污染，被认为是肺癌发病的关系因素，把这些因素控制好了，我国“富癌”的发病率将大幅减少。

笼统地解读，只能笼统地预防，具体地分析，才有具体地行动。破解“穷癌未去富癌来”现象，固然需要从共性着手、从全局出发，但更需实实在在的行动，与其“胡子眉毛一把抓”，不如扎扎实实地做好几件事，当务之急，是尽快扭转不合理的饮食习惯、强化消化道慢性病传染病的预防，以此来消减“穷癌”；同时，要大幅提高控烟及治理空气污染的力度，从而减缓“富癌”的侵袭。抓好这两个重点工作，比笼统地强调防癌的原则性措施，要实在和管用得多。

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